MUDr. Boris Ivanič: Už po prvních dvou týdnech na Taiwanu mi TCM učarovala

Příběh MUDr. Borise Ivaniče je v mnohém a mnohem pestřejší, zajímavější a hlediska zkušeností mnohem bohatší než obvykle. Studoval na taiwanské China Medical University (rozhovor s jejím prezidentem jsme přinesli nedávno), a jako jeden z mále středoevropských lékařů absolvoval víceleté prezenční studium a získal titul MSc. Pro vlastní lékařskou praxi kombinuje odborné znalosti a patří na Slovensku k předním akupunkturistům, propagujícím integrativní medicínu. Účinky sdílení západní medicíny a TCM si denně ověřuje.

Kdy jste se prvně setkal s metodami MUDr. a rozhodl se je studovat, či používat ve vlastní medicínské praxi?

Moja prvá skúsenosť, bola moja vlastná. Mal som 18 rokov a dlhodobo ma trápili alergie. Po krátkej terapii akupunktúrou som sa ich zbavil úplne na ďalších 15 rokov. Chodil som k MUDr. Solárovi a ten, akonáhle sa dozvedel, že chcem ísť na medicínu, tak ma rovno pozval na kongres naturálnej medicíny, ktoré sa v tej dobe pravidelne konali na Slovensku. Postupne som sa počas štúdií zoznámil s viacerými tradičnými postupmi, ktoré doteraz používam vo svojej praxi. Keďže ma stále lákala Ázia, tak som ešte počas štúdia medicíny využil možnosť vycestovať na krátkodobé výmenné pobyty na Taiwan. Prvýkrát sa mi podarilo dostať iba na chirurgiu, nakoľko mi v nemocnici tvrdili, že nemajú oddelenie TČM.V tom čase na Taiwane bolo všetko v čínštine, bez fonetickej transkripcie, takže som nemal šancu si to overovať.  Šťastie však zaúradovalo a ja som si počas medzinárodného stretnutia medikov, ktoré v tom čase na Taiwane prebiehalo a ktorého sme sa zúčastnili, sadol hneď vedľa jedného taiwanského lekára. Pri zdvorilostnej konverzácií sa ukázalo , že to je šéf oddelenia TČM v nemocnici, kde som pôsobil. Bolo to totiž jediné nevojenské oddelenie vo vojenskej nemocnici a tak trochu oddelené od bežného pôsobenia. Strávil som tam iba dva týždne, ale to stačilo aby mi čínska medicína učarovala. Neskôr som si už vyberal cielene a tak som tesne po škole strávil ďalších 6 týždňov v inej nemocnici na Taiwane, na oddelení akupunktúry. Doobeda sme pozorovali pacientov a poobede sme mali teóriu, kde sme preberali základy diagnostiky, lokalizáciu bodov a podobne. Po týchto skúsenostiach som začal používať hlavne akupunktúru vo svojej praxi. Začal som pracovať na klinike  detskej anesteziológie  a intenzívnej medicíny, v Národnom ústave detských chorôb. Našťastie pre mňa existuje iba jedna medicína a používam vždy metódy , ktoré v tej chvíli sú najlepšie pre pacienta. Akupunktúru som v tej dobe používal hlavne ako doplnkovú metódu, pri terapii bolesti, neurologických a traumatických poškodení u našich pacientov. Takto sa mi postupne otvorili možnosti a aj podpora zo strany kolegov a vedenia. Dostal som možnosť znovu vycestovať do Číny a do Taiwanu, kde som už strávil ďalšie 3 mesiace na rôznych oddeleniach. Neskôr to bola aj Korea, kde sme sa zoznámili  so špecifickými odlišnosťami ich systému terapie akupunktúrou, ako je saasang medicína. V konečnom dôsledku to všetko viedlo k tomu , že som nakoniec vycestoval skoro na celé 3 roky na Taiwan.

Jaká je situace pro lékaře TCM na Slovensku? Mohou řádně studovat akupunkturu, mají možnost používat metody v klinické praxi, v nemocnicích a jinde?

Na Slovensku môže legálne akupunktúru vykonávať iba lekár. Dokonca sme jedna z mála zemí EU, kde má akupunktúra úroveň špecializačného štúdia, teda lekár, ak chce legálne a samostatne vykonávať akupunktúru, musí mať tzv. “atestáciu” z odboru akupunktúra. Celé štúdium je trojročné a  pozostáva z teoretickej prípravy a praxe na klinických pracoviskách. Na Slovenskej zdravotníckej univerzite máme Ústav TČM, ktorý je zodpovedný za postgraduálnu výuku lekárov a zároveň aj medici na tejto univerzite majú možnosť dvoch semestrov výuky základov čínskej medicíny. Ak však zoberieme čínsku medicínu ako celok, tak nie je uznaná samostane.

Které oblasti diagnóz léčíte nejčastěji?

Ja sa od začiatku venujem najradšej detským pacientom. Môj najmladší pacient mal niekoľko dní. Využívam bylinnú liečbu, akupunktúru, ale aj japonskú formu neinvazívnej akupunktúry Shonishin. Momentálne obrovskú skupinu tvorí gynekologická problematika v zmysle porúch menštruačného cyklu, neplodnosti, prípravy na pôrod a popôrodných problémov. Poslednú veľkú skupinu sú bolestivé stavy a neurologické ochorenia.

Studoval jste na Taiwanu, Chinese Medical University. Jak jste se o možnosti studia dozvěděl? Byl jste jediným studentem ze Střední Evropy?

V tej dobe som akurát absolvoval 3 mesačnú stáž v nemocnici, ktorá je klinickým pracoviskom China Medical University. Moja stáž pozostávala z akupunktúry, tradičnej traumatológie a rôznych odvetiach herbálnej medicíny. Lekári a profesori mi už vtedy hovorili, že sa chystajú otvoriť prvý ročník postgraduálneho študia v odbore akupunktúra, pre anglicky hovoriacich študentov. Vtedy to bola zaujímavá situácia. Vrátil som sa domov a dokončil som  svoju špecializáciu v odbore anesteziológia a intenzívna medicína a úprimne som si nevedel predstaviť odísť minimálne na 2 roky na Taiwan. Ale nakoniec sa všetko zbehlo tak, že už o rok som letel na Taiwan, aby sa zo mňa stal znovu študent denného postgraduálneho  štúdia v odbore akupunktúra. Ešte predtým som získal aj štipendium Taiwanskej vlády na štúdium v ich krajine, čo mi pokrylo väčšinu nákladov. Štúdium na univerzite bolo úžasné. Už na začiatku sa vyskytla veľmi zaujímavá situácia. Pôvodne boli do prvého ročníka nahlásený 5 zahraniční lekári, ale ja jediný som sa dostavil. Takže nakoniec otvorili prvý ročník iba pre mňa. To znamenalo , že moja výuka vyzerala ako súkromné hodiny, ktoré viedli najlepší učitelia, ktorých táto univerzita mala. Celá výuka pozostávala  z teórie čínskej medicíny, praktických postupov v akupunktúre, zostavovanie bylinných zmesí, náuke o pestovaní zdravia Yangsheng, tak aj z moderných poznatkov a výskumu v oblasti TČM, štatistiky, neurofyziológie a farmakoekonomiky. Hlavnou súčasťou bol výskum, kde sme sa zaoberali negatívnym vplyvom návykových látok na mozog a ich ovplyvnením pomocou elektroakupunktúry. Ďalšou vynikajúcou možnosťou, ktorú nám univerzita poskytla bolo 1000 hodín povinnej stáže na klinických oddeleniach tradičnej čínskej medicíny. Po dvoch rokoch som štúdium zakončil obhájením mojej výskumnej práce a titulom MSc.( Master of science) v odbore akupunktúra. Následne som ešte skoro  rok pokračoval, ako asistent profesora vo výskume akupunktúry. Musím povedať , že všetci, ktorých som mal okolo seba, či už moji Taiwanský spolužiaci, alebo profesori a lekári, boli naozaj úžasní. Pomoc a vedomosti , ktoré sa mi dostali sú absolutne neoceniteľné. China Medical University už vtedy patrila medzi top 500 univerzít na svete. V tom období som bol jediným študentom, ale po mne prišli už ďalší, aj zo Slovenska. Dnes je tento program perfektne rozbehnutý.

Podobne aj môj život mimo školu bol pestrý. Snažil som sa čerpať čo najviac vedomostí. Navštevoval som mojich profesorov v ich súkromnej praxi, učil sa bojovým umeniam chen taijiquan a baguazhang a meditácie v zenovom kláštore. Taiwan má aj svoje špecifické metódy TČM. Napr. Tungova akupunktúra, ktorá sa čoraz viac presadzuje vo svete, je veľmi efektívna varianta akupunktúry , založená  na využití vlastného systému bodov. Túto metódu som sa mal možnosť učiť a často ju vo svojej praxi používam.

Jak je to aktuálně s akreditací TCM pro lékaře na Slovensku?

Ako som už spomenul, akreditovaná je hlavne akupunktúra, ako odbor. Čínsku medicínu zákon nedefinuje, čiže ju nepozná. Fytoterapiu, ktorá je jej súčasťou môžem ako lekár používať, podobne aj rôzne manuálne techniky. Nie som v tomto prípade obmedzovaný. Používanie akupunktúry laikmi je na Slovensku nelegálne.

Myslíte si, že by se měly západní a východní medicína sdílet, prolínat, nehledat hranice a rozdíly, ale využívat k léčbě vše, co lékaři využít umí?

Toto je presne trend vo svete aj v samotnej Číne. Preto sa viac na tieto techniky používa označenie “integrovaná medicína”. Napr. na detskej onkológií na Taiwane postupovali lekári cez svetovo uznávané postupy liečby západnou medicínou, ale napr. pri útlme kostnej drene použili bylinnú liečbu na jej stimuláciu. To ale nie je len o Číne. Napr. v USA, množstvo známych nemocníc má aj oddelenie integratívnej medicíny, ktoré praktikuje veľmi často aj metódy TČM. Ponúkajú tak pacientom multidisciplinárny prístup, ktorý v konečnom dôsledku je hlavne pre dobro pacienta. Máme už dostatočné množstvo dôkazov, že metódy tradičnej čínskej medicíny , ak sa používajú spolu s niektorými postupmi modernej medicíny, môžu napríklad redukovať spotrebu liekov, znižovať výskyt vedľajších účinkov, urýchliť regeneráciu pacientov. Aj to je pre mňa, ako pre lekára veľmi dôležitý aspekt.

Byliny jsou v Česku označovány spíš za lidové a babské léčitelství, ba šarlatánství. Mohou někde slovenští lékaři získat znalosti nebo certifikaci pro odborné používání herbálních produktů TCM?

Ak hovoríme o kvalitných znalostiach, tak našťastie tu stále máme dobrú možnosť v českých školách TČM. Podobne sú aj vynikajúce možnosti v Poľsku, Nemecku a Rakúsku. Často sa pri používaní bylinných zmesí stretávame s dvomi extrémami. Jedna strana berie fytoterapiu ako účinnú metódu, ale s neexistujúcimi vedľajšími účinkami. Druhá strana zase ignoruje jej účinnosť a označuje to za formu placeba. Fytoterapia v čínskej medicíne je v tomto smere naozaj výnimočná. Máme tu teoretický model fungovania organizmu, na ktorý je naviazaný systém predpisovania bylinných zmesí, ich modifikácie a kombinácie. Celý tento systém aj keď vychádza , pre niekoho, z archaických pojmov dáva veľmi presný pohľad , ktorý môžeme využiť pri liečbe aj niektorých “nových- moderných“ ochorení. Dobrým príkladom je napr. Prof. Tu You You 屠呦呦, ktorá v r. 2015 získala Nobelovu cenu za objav látky  Artemisin, ktorý sa využíva v liečbe niektorých foriem malárie. Tento výskum vychádzal z tradičnej čínskej medicíny a pani profesorka identifikovala zložku v zmesiach, ktoré boli účinné proti malárií. Ona nešla naslepo. Ona naozaj študovala zmesi, ktoré sa pri používaní osvedčili, ako efektívne. Naozaj si neuvedomujeme, že množstvo liekov, bolo vyvinutých z prírodných liečiv, hlavne preto , že tieto liečivá boli naozaj účinné. Preto je pre mňa nelogické tvrdiť, že byliny pôsobia na základe placebo efektu a na druhej strane predpísať pacientovi moderný liek, vyvinutý z rastlinného alkaloidu. Napriek tomu vďaka modernému výskumu sme dosiahli izoláciu niektorých účinných látok, možnosť zvýšiť ich koncentráciu a častokrát zastabilizovať dávkovanie.   Akonáhle sa prejaví účinnosť niektorých výskumov v tradičnej medicíne, tak sa toho chopia výskumné tímy a snažia sa izolovať účinné komponenty , za účelom vývoja nových liekov. Bohužial kým ich snaženie ponúkne nejaký výsledok, tak môžu ubehnúť aj desiatky rokov. Pri výskume na Taiwane som sa stretol s viacerými takýmito situáciami.

Cvičení qigong, taiči, daoyin jsou v TCM významné podpůrné metody. Měli by se o ně zajímat více i evropští zdravotní, a také pacienti?

Určite áno. Ak si zoberieme jednotlivé formy, tak je veľmi zaujímavé ich vnímať z pohľadu niektorých moderných poznatkov napr. o fasciách, naviazania svalových skupín, stability kĺbového systému. Nehovorím , že treba upustiť od tradičného chápania posilovania vnútorných orgánov a podobne, ale ak sa rozprávam s niekym, kto neverí tradičnej predstave, tak dnes už máme dostatok výskumov, ktoré v náväznosti na niektoré moderné poznatky, dokážu dokumentovať ich efekt. Zároveň časté usporiadanie do zostáv, zlepšuje možnosť výuky a zapamätania u pacientov. Častokrát aj rozsah pohybov sa dá veľmi dobre prispôsobiť pacientom s rôznymi obmedzeniami a diagnózami.

Zmiňujete bojová umění, taoistické a zenové meditace, v čem mohou výrazně pomoci?

Zoberme si iba jeden aspekt, ktorý ich spája. V angličtine sa na to používa výraz “Mindfulness” , ktorý sa prekladá niečo ako “všímavosť“, čiže stav mysle, kedy prevláda prítomnosť okamžiku, vnímame čo sa deje tu a teraz. Pri takomto vysvetľovaní môžeme nadobudnúť pocit, že sa jedná iba o psychický vplyv. Reálne však tento stav napr. prehlbuje naše dýchanie, znižuje srdcovú frekvenciu, relaxuje cievny systém, znižuje krvný tlak, zlepšuje prekrvenie tkanív, znižuje vylučovanie stresových hormónov. Jednoducho povedané kompenzuje dopad našeho stresového života. V tomto smere je už naozaj množstvo dobrých výskumov a ukazuje sa práve široké využitie týchto techník, v bežnej liečbe rôznych chronických ochorení a čo je omnoho dôležitejšie aj v prevencii. Bojové umenia sa tak praktikujú často už iba, ako metóda pestovania zdravia a strácajú bojový aspekt. Nie je to nový pohľad. Napr. Jeden zo známych majstrov histórie Číny Sun Lu Tang , z konca 19 st., začal vyzdvihovať aspekt vplyvu na zdravie a zlepšenia osobnosti, vďaka praktikovaniu bojových umení. Reagoval tak na neutešený stav ľudí v Číne, v ktorom sa v tej dobe nachádzali.

Máte zkušenosti se zdravotním pojištěním, které by mohli využít klienti, pro prevenci, následnou léčbu, víte, jak je tomu v evropských zemích?

Skúsenosti máme aj na Slovensku, kedy akupunktúra v minulosti bola hradená z verejného zdravotného poistenia a neskôr bola zaradená do nadštandartnej liečby a preto ju vyradili. Vzhľadom na výšku preplácania za liečbu, to nebolo pre terapeuta výhodné.  V zahraničí sú to často súkromné poisťovne, ktoré hradia takúto liečbu u svojich poistencov. Podľa výskumov , ktoré boli v tomto smere publikované, jednoznačne pacienti na liečbe komplementárnou medicínou, sa vyznačujú výrazne menšou spotrebou liekov a využívaním zdravotného systému. Rovnako kombinácia komplementárnej medicíny a západnej medicíny znižovala náklady na zdravotnú starostlivosť. Z tohto vyplýva , že podpora zo strany poisťovní v zahraničí, je čisto pragmatická záležitosť. Deje sa tak vo viacerých krajinách, napr. Rakúsko aj Nemecko majú často pre svojich poistencov balíky, ktoré môžu využiť na tieto terapie. V Nemecku sú preplácané ak sa nemýlim 3 diagnózy a ich terapia akupunktúrou. Podobne aj na Taiwane poisťovne neradi preplácali súbežnú liečbu tradičnou a západnou medicínou, ale mali diagnózy, kedy to robili automaticky.

Autor: JAN HOVORKA

Foto: www.balanceclinic.sk

//www.tcmrevue.cz/profesor-mien-chie-hung-cmu-tchaj-wan-pouze-integrace-zapadni-a-tradicni-mediciny-na-zaklade-ebm-muze-byt-pro-cloveka-prinosem/


Warning: Use of undefined constant rand - assumed 'rand' (this will throw an Error in a future version of PHP) in /www/doc/www.tcmrevue.cz/www/wp-content/themes/ribbon/single.php on line 35

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *